负压伤口治疗方法及研究

负压伤口治疗方法及研究
负压伤口治疗方法及研究

经过多年发展,负压伤口治疗(NPWT)已经成为多种不同类型伤口的标准治疗手段。应用NPWT的效果大致分为两大类:改善伤口愈合(Iproved wound healing)和提升伤口护理水平(Improved wound care)。伤口愈合的改善包含两种情况:伤口完全愈合且无需再用任何敷料,或伤口愈合达到可以借助外科手段闭合的程度。伤口愈合的改善会减少并发症的发生,例如伤口感染。对于大的或复杂的伤口,敷料更换频率和相关成本的降低可以抵消使用NPWT带来的成本上升。伤口护理水平的提升可以改善伤口愈合,或其本身就是结果。因此,当医生考虑对特定伤口实施NPWT治疗时,其脑海中已经浮现出几种可能出现的结果。NPWT的使用有适应症、禁忌症和注意事项。产品制造商在提交给FDA的申请文件中详细已经说明了相关适应症、禁忌症和慎用伤口。我们建议临床医生要熟知产品使用指南。一般来说,NPWT适用于急性和慢性伤口、压疮、外科伤口撕裂、糖尿病伤口、下肢静脉溃疡、创伤伤口和烧伤。禁忌症包括重要脏器曝露、血管和神经曝露、清创不彻底的伤口(例如焦痂和腐肉没有清除干净)、未经治疗的骨髓炎或严重感染、未经治疗的凝血障碍、伤口中存在恶性肿瘤、对所使用的材料过敏。当存在下列情况时使用NPWT要非常谨慎,包括活动性出血、患者正在服用抗凝剂、伤口止血困难、敷料摆放位置接近血管。有些未在上述适应症中列示的伤口也常会用到NPWT,例如闭合的外科切口、肠外瘘、小儿伤口等。有些制造商提供针对特定伤口的器械,例如切口管理。甚至是专门针对某种禁忌症,例如未经探查的肠外瘘。大部分医生认为如果能够确定瘘管的位置和深度,使用NPWT是安全的。尽管大多数使用NPWT的儿科医生已经熟练掌握该技术并应用于儿科患者,FDA规定NPWT不能用于新生儿、婴儿和儿童。

负压伤口治疗方法及研究
负压伤口治疗方法及研究

负压伤口治疗的作用:
– 一定的负压作用于伤口,能够快速增加创面血管内的血流量,促进新生血管进入创面,刺激肉芽组织生长。同时充分的引流可减轻水肿、控制感染,抑制细菌的生长,能加速创面的愈合,为手术修复创面创造条件。现代NPWT治疗可消除诸多不利于创面愈合的因素。
– 吸取创面的分泌物、消除组织水肿,真空负压状态能抑制细菌生长,有效控制感染。
– 扩张创面血管,快速增加血流量,促进新生血管进入创面,刺激肉芽组织生长。
– 直空引流抑制细菌生长,保持伤口湿润环境。
– 负压引流降低组织间的张力,增加血流灌注。
– 负压的机械拉伸作用促使细胞增生。

负压伤口治疗适用范围:
– 急、慢性创面,复杂创面
– 褥疮
– 糖尿病足
– 慢性血管疾病溃疡
– 各种创伤后溃疡
– 放疗、化疗后溃疡

何时应该使用负压伤口治疗

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