疤痕的治疗方法

1 外科手术

瘢痕切除术：疤痕切除以后再缝合，适合疤痕面积不是很大，同时周围条件，包括皮肤弹性较好，缝合后没有太大的压力，手术方法简单。

植皮：如果疤痕面积比较大，切下后很难缝合上，用其它部位的皮肤取下后移植到伤口处。

皮肤消磨术：在激光治疗发展之前用于痤疮或扁平性疤痕，目前较少使用。在麻醉状态下，只用砂砾通过机械性的摩擦去掉疤痕表明的皮肤，去掉之后让下面真皮层的修复细胞重新再修复，再长。使疤痕表面的表皮细胞全部破坏掉以后，让它重新再愈合，新生长的表皮相对而言比较柔顺，和周围组织也比较协调。

** 一般手术常在疤痕形成六个月之后进行，早起手术效果不明确，因为疤痕还有一些增生。手术后需要进行电子线照射，即放疗，需要几个周期。常用β射线使疤痕中的血管受到损伤，缺血缺氧导致疤痕萎缩。（X射线穿透力更强，可能导致深部组织受损，具体得看疤痕严重程度。）

2 药物修复

注射药物：皮质类固醇药物，包括长效倍他米松、中效曲安奈德，效果明确。局部注射以后，很快瘢痕会变软变平，但是不会消失，一般是注射2-3次，每次间隔3-4周，这样才能保证比较好的效果。问题是可能会复发，不同的人反应不完全一样。

**常用于新鲜增生的疤痕，疼痛感较强，一般注射前会提前局部麻醉。

口服药物：相对来说中药成分多一些，但从远期疗效来看并不明确。

外用药物：硅酮胶外敷，配合压力疗法；疤痕软化膏等一些抹的霜剂。需要在疤痕刚开始增生的时候就要用，一般等疤痕已经增生的比较明显了，会没有太大的效果。

3 激光

— 轻武器 —

PLASMA：等离子清洗，适合比较轻微的增生或凹陷。

原理：一是剥脱，通过等离子体的爆破作用让不健康的疤痕表面的表皮爆掉，促使人体再长一层新的表皮；二是通过可控的热损伤，刺激人体的胶原重塑，从而达到疤痕软化修复的目的。

— 重武器 —

最主要的是染料激光和点阵激光，因为这两种激光在疤痕上穿透力会好一些，主要用于增生性的疤痕。（超脉冲二氧化碳点阵激光属于这个）

治疗原理：因为激光准确性非常高，现在的点阵激光可以形成一个面，在疤痕中间形成微热，疤痕中的血管和细胞受损，温度和深度经过调控到一定范围达到损伤，但是又不加深深部组织损伤，治疗会导致表皮的剥脱。治疗完后机体会有一个自我修复过程，包括胶原的自动合成及机体皮肤的自我修复，来达到软化疤痕或治疗疤痕的目的。

— 小总结 —

激光深度有限，适合比较轻微的疤痕，不是明确的增值性疤痕或疤痕还没有长的很高的时候，痤疮性疤痕。

时间：激光治疗可以早期进行，或者疤痕形成三个月左右，疤痕还没有完全增生到很高程度的时候，厚度不是很高的时候效果比较好，同时范围可以做广一些。有一定疼痛感，范围不能太大，需要治疗一定的周期。

激光会造成热力损伤，早期会有一些水肿和疼痛，一般3-5天恢复。如果消毒措施不是很到位，有时候可能会有一些感染。

4 冷冻法

适用：非常小的疤痕，和痣类似。

原理：把液氮局限性的放到疤痕上边，利用冷冻的温度，使疤痕的血管受到损伤达到软化的目的。

在冷冻后一两周内会形成一种坏死的皮肤，或者像水泡一样，或者有渗出。冷冻需要2-3次，且不是很彻底，不能达到完全消除疤痕的目的，一般在局部的地方做，目前临床上运用较少。

5 核医学同位素敷贴

放射性同位素针对面积较小的瘢痕疙瘩，效果不错。可以改善瘢痕疙瘩增生的症状，减轻患处的瘙痒，改善毛细血管扩张的症状。但对于多发性瘢痕疙瘩或者面积大的瘢痕疙瘩，效果一般。

比较常用的元素是锶90，锶90放射出的β射线能抑制纤维瘤细胞持续增生。过量照射会引起放射性皮炎，一般疤痕不是特别严重不能大剂量照射，谨遵医嘱！