在治疗严重压疮的过程中我们总结出”三联框”理念:
如左图所示,长期卧床可以引发一系列的并发症,最常见的十大并发症依次是:①压力性溃疡 ②肺部感染 ③营养急剧下降 ④肌肉迅速萎缩 ⑤关节僵化 ⑥尿路感染 ⑦双下肢水肿 ⑧骨质疏松 ⑨下肢静脉瓣功能退化⑩静脉石形成等。所以在压疮的治疗过程过程中,如果我们只见树木不见森林,仅仅就压疮的本身治疗是很难见效的。目前,康复前移的观点已经被大多数医护人员所接受,但如何实施康复前移,用什么好的工具为卧床病人实施康复前移,是目前所面临的实际困难在多年的压疮治疗实践中,我们发现臀部压疮最常发生是以下三个部位:①骶尾部 ②大转子处③坐骨结节处,目前国内外的压疮治疗医护人员非常强调要”去除压力”,但实际上,长期卧床的病人仅靠翻身是很难解决减压问题的。
康复前移的最终目的是使病人离床进行户外运动,但纵观全球康复设备,却缺少既实际又实用的设备。在过去长期治疗压疮的过程中,我们发现病人从卧姿到骑跨再到趴姿,临床风险小,大多数病人都能耐受。病人骑跨坐的优点是:1.首先能让骶尾部和大转子处的压力完全解除;2.病人坐起后咳嗽和拍背变得容易,坠积性肺炎得到有效防治;3.病人坐起后消化功能得到改善,进食后肠蠕动得到加强;4.当病人骑跨坐时,上肢功能得到解放,病人下意识的双手向前抓握,既锻炼上肢的神经肌肉功能,又加强上肢感觉训练,同时也为”臂跑运动”提供了先决条件;5.骑跨坐使双髋关节打开,会阴部暴露,有利于会阴的清洁,保持局部干爽,减少尿路感染的几率;6.骑跨后双足落地,解决双足悬垂问题,能防止芭蕾舞脚的形成。
更为重要的是,如果这种骑跨的设备有轮子,病人还可以进行户外运动,这对病人康复大有益处。为此,中山大学附属第一医院难愈性伤口科研组提出了骑跨椅的构想,经过多年临床实践中的不断改进,其功能越来越完善,目前已成为长期卧床患者整体治疗的一种主要设备,这种设备被命名为”多功能康复运动骑跨椅。骑跨椅完全不同于目前常用的一般轮椅,我们认为轮椅的功能主要是为移动病人而设计,它为病人移动提供方便,但骑跨椅强调的运动康复,它是一种康复设备,这一点与普通轮椅有着本质区别,但要让骑跨椅成为一种经济实用有效康复设备还有待改进,这需要广大医护人员及患者和家属提出宝贵意见,呵护这一新型设备不断完善。
本文摘自:“广东老年慢性伤口通讯” 第四期
如果本文对您有帮助,欢迎使用左边赞赏~
¥赞赏
评论