高血糖对伤口愈合的影响

高血糖对伤口愈合的影响
高血糖对伤口愈合的影响

高血糖对伤口愈合的影响

生活中总会有不经意的创伤和烫伤,但是对于糖尿病人群而言,它们可能引发严重的伤口不愈合的问题。很多糖尿病患者的伤口愈合十分缓慢,甚至不能愈合。这些不能良好愈合的伤口就会导致感染。感染可能只在局部出现,也可能蔓延至周围的组织和骨骼,甚至扩散到身体更远的部位。某些情况下甚至致命。其中,糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers)影响着15%的糖尿病患者。这些伴随着疼痛感的溃疡最终会导致足部截肢,严重影响患者的生活质量。足部或腿部的创伤会导致在走路或运动过程中伴随着疼痛。控制糖尿病可以降低伤口愈合缓慢的风险以及并发症,包括糖尿病足溃疡。

为什么糖尿病会影响伤口愈合

2013年的一项研究发现,血糖水平和伤口愈合之间存有明确的关联。如果在手术过程中患者的血糖得到良好的控制,那么他们的伤口就有更大的可能达到完全愈合。

研究表明高血糖会影响糖尿病患者伤口愈合中的过程,血糖控制不佳的糖尿病患者,其血小板易于凝聚, 而使用胰岛素可减少血小板聚集;在高血糖状态下分叶核白细胞对细菌的吞噬及杀伤能力均下降;有关研究证实糖尿病与巨噬细胞数目减少有一定联系,而巨噬细胞可产生化学趋化因子、血管生成因子、胶原刺激因子等促进伤口愈合;糖尿病患者所具有的蛋白非酶糖化过程可影响胶原纤维特性,继而影响伤口愈合;糖尿病微血管病变所致的血管闭塞严重影响伤口愈合;糖尿病神经损伤是影响伤口愈合的另一个重要因素,伴有神经损伤的糖尿病患者受伤不易察觉。

另外,排汗受损、皮肤干燥、趾甲感染、足畸形多见于糖尿病患者,这些也增加了细菌感染风险。

糖尿病并发症

由于血液循环和神经系统功能而导致伤口难愈合的糖尿病患者也有可能患上其他并发症。这些并发症包括心脏病、肾病和眼病。

伤口如果不加以处理可能会发展为感染,这种感染或许只在局部蔓延,也有可能扩散至肌肉和骨骼,发展为骨髓炎(osteomyelitis)。如果这种感染蔓延至血液循环系统中,就会变成败血症(sepsis)并危及生命。严重的感染在有些时候甚至需要进行截肢。

高血糖的预防

防止糖尿病伤口愈合缓慢的策略包括:饮食治疗、适当的足部护理及伤口正确处理。糖尿病的良好控制可减少伤口愈合缓慢及并发症风险。1型糖尿病患者需终生接受胰岛素治疗。2型糖尿病患者控制方法较多,包括多种降糖药及胰岛素的应用。两种类型糖尿病的控制都应以生活干预(如饮食、运动及体重减轻)为基础。

饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键,糖尿病人的饮食必须注意多吃低碳水化合物、低脂肪、高蛋白、高纤维的食物,不仅能治疗疾病,还可达到营养平衡,增强机体抵抗能力。本站推荐糖尿病人的最适合的食物是太洲®蛋白质粉,其主要成分为大豆分离蛋白、鸡蛋、薏米、小米、糯米,天然食材、绿色健康,高蛋白质、高膳食纤维、低糖的优质配方适合所有人群食用,特别是患糖尿病的人群,经过临床实验观察,长期食用太洲®蛋白质粉代餐对血糖值影响不明显。太洲®蛋白质粉对于术后急需补充蛋白质营养、加速伤口愈合的患者是首选营养补充的产品。

适当的足部护理方法包括:每天清洁足部、擦干并涂抹保湿液、穿着舒适的鞋子、修剪脚趾甲应仔细、每日检查足部和鞋子的内部、每次就医时让医生检查足部等。糖尿病患者应注意留意伤口的愈合情况,虽然愈合缓慢但若持续数周且有伤口蔓延、渗出及疼痛加剧症状应立即跟医生反馈。

伤口感染严重时积极的抗生素治疗、清创甚至手术治疗相对必要。如果伤口对治疗没有反应(如出现严重或广泛的糖尿病足溃疡)可能需要截肢。

注意事项

  • 饮食治疗控制血糖是I型和II型糖尿病治疗的基础。
  • 无法愈合的伤口会很快发展为威胁生命的症状。对于无法愈合伤口的积极前景取决于接受及时的治疗。
  • 当糖尿病患者遇上严重的、疼痛的伤口,或者出现感染、发烧、伤口数日不愈时,他们应该立即联系他们的医生。
  • 积极的饮食管理血糖控制、抗生素治疗、清理伤口、进行外科手术移除坏死组织等联合治疗能起到明显的作用。如果伤口对于治疗没有好转,比如严重的糖尿病足溃疡,那么截肢可能是必要的。

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