长期卧床病人的营养饮食

长期卧床病人的营养饮食
长期卧床病人的营养饮食

长期卧床病人的营养饮食

长期卧床的病人由于身体不活动,重量长期压迫某处组织,可能导致产生许多并发症,使疾病更加的复杂化,本文将为大家介绍该如何照顾长期卧床病人饮食相关的问题。

一 吞咽困难影响营养的摄取:

许多家庭照顾长期卧床病人的人都有这种经验,就是当所照料的病人有吞咽困难的问题时,每到吃饭时就是令人头痛的时间了。一般对吞咽困难的定义即“食物无法顺利地由口腔进入胃部”。也就是失去所有或部份控制咀嚼、吞咽和舌头活动的能力,使得食物无法由嘴的前方移到后方,运送食物至咽喉变得十分困难。吞咽困难常会让病人避免食用某些重要的食物,由于长期不食用某类食物,会因而失去某些重要营养素的来源。最常见的为长期不吃蔬菜水果,造成纤维素摄取不足引起便秘,或者是肉类吃的太少而有蛋白质缺乏等的营养问题。每天只吃稀饭配肉松酱菜是无法满足我们每日所需要的所有营养素。所以吞咽困难不仅影响到病人的营养状况,若供应的食物或供应的方法不适当,也党会引起呛到让食物吸入肺部,甚至窒息的危险。

如何来解决吞咽困难的问题?

  • 1 调整供应食物的质地

精致的细碎食物是适合那些无法咀嚼但需良好刺激来促使吞咽食物的人。若以细碎食物供应,最好能逐一说明所供应的食物内容、切忌将所有食物混成一团,造成病人对切碎食物的排斥。最好在供应时也应如同一般食物,每道菜分别盛装,提高进食者对食物的接受程度。

  • 2 增加食物的浓稠度

适当浓稠的食物是有助于刺激唾液分泌和吞咽反应,这样可以促进咀嚼及舌头移动的肌肉强度,避免太稀的液体,水液状之食物特别易呛到须小心,可以利用太白粉、婴儿麦粉、煮熟捣碎的马铃薯泥加入食物搅拌、增加食物浓稠度。例如布丁、蒸蛋、碎肉泥、果泥等,最佳的浓稠度是类似市售罐装婴儿食品一般。进餐时每口的食物约1/2到一茶匙的量。避免小片、小块状的食物,因为它易引起窒息的危险。

  • 3 少量多餐

不妨将三餐改为一天供应六餐,使用体积小热量高的食物来增加营养的摄取。

  • 4 卧床病人进食的考虑

对于卧床病人最佳的进食姿势为:抬高床头的位置,尽可能使病腰臀间呈九十度弯曲。桌面应放在腰和胸间的适当高度位置。食物置放于与嘴巴相距在三十公分范围内。提供必要的进食协助,让患者能获得充份的营养。

  • 5 管灌的饮食方

如果长期有吞咽困难的问题无法有效解决,造成了营养不良、体重下降情形,便须考虑给予管灌的饮食方式来供给营养。用于管灌的营养液可用匀浆膳或要素膳如能全素。

二 长期卧床或不动使得肠蠕动减少,引起便秘的问题,其预防及处理的方法如下:

  • 1 多摄取富含纤维质的食物,例如全谷类、未加工的豆类、蔬菜类、水果类、海藻类。如果有吞咽或咀嚼的问题须将食物打成汁食用时,记得打好的果菜要连渣一起食用,才能将纤维质也吃进去。
  • 2 适当的水份摄取。
  • 3 黑枣汁有轻泻作用可以试试看。乳酸饮料含乳酸菌可以刺激肠蠕动。
  • 4 翻身或轮椅上运动,以及腹部按摩。

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三 处理腹泻的问题

  • 1 注意制备食物时交互污染的问题,例如处理生食和熟食的刀具和砧板一定要分开使用。
  • 2 当准备的食物、最后能够吃完,如果没有适当的贮存设备,温度则隔餐的食物勿食用。
  • 3 如果是用管灌饮食,则注意灌食的速度是否过快,灌入的份量是否太多,灌食的配方是否含有乳醣,如果对乳醣耐受不良,就换成不含乳醣的配方,另外灌食配方的浓度也会影响。关于管灌饮食的制备,最好能在营养师的指导下做调配。
  • 4 已发生腹泻时,太油的食物会恶化此情况。
  • 5 肠内大便太硬时,亦会渗便类似腹泻之症状,可用载手套之食指检查。
  • 6 可询问医师药物处方是否有引起拉肚子之作用。过于频繁及大量的腹泻,仍应由医师来处理。

四 压疮

良好的营养状况有助于防止压疮的发生。营养不良会引起贫血、水肿,这些情况皆会使皮肤组织被破坏、减弱皮肤和皮下组织的抵抗力,使身体的活动和姿势的变更发生困难。若体重过重,增加骨骼突出部位所承受的压力,且较厚的皮肤折缝更易产生湿和热,增加了压疮发生的危险,体重过轻皮肤缺乏保护的脂肪层,使得骨头更接近皮肤表面,因此定期测量病患体重,除了解病患营养状况外,也能预防压疮的发生。

哪些营养素对于压疮的预防和愈合有帮助?

食物可供应我们调节生理机能、身体新陈代谢、修补伤口所需的能量。假如热量摄取不足,身体便会分解贮存的脂肪和蛋白质,转换成热量,以供身体使用,使得身体保护层的脂肪逐渐减少,增加了发生压疮的危险。另外当发生压疮时,大量的蛋白质由压疮的伤口流失,因此要增加蛋白质摄取。蛋白质的主要食物来源为:鱼、肉、豆、蛋、奶及其制品。维生素A、B群和C对于皮肤组织之再生有促进作用,可酌量增加。维生素A的来源有肝脏、蛋黄、瘦肉等。维生素C的来源有柳橙、橘子等柑橘类水果。此外,锌对于皮肤伤口的愈合亦有帮助。水份的摄取也很重要,如果身体有脱水情形,组织就会分解代谢、增加压疮发生的危险。

五 预防泌尿道感染的饮食照顾

足够的水份摄取

适当的饮水是指每日饮水量为每日尿液排泄量再加上五百西西的量。另外含酸性的饮料例如蔓越莓汁、小红莓汁、也有助于预防泌尿道感染的发生。

对于长期卧床的病人,因为肢体活动的障碍,使得他们的食欲受到影响,因此要鼓励病人均衡地摄取六大类食物,包括主食类、肉鱼豆蛋、奶类、蔬菜、水果、油脂。观察病人的饮食和水,必要时加以记录,定期测量体重并记录,这些都是了解和促进病人营养状况的简便又有效的方法。

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