某养老院长期卧床病人的护理

某养老院长期卧床病人的护理
某养老院长期卧床病人的护理

       目的 探讨长年卧床病人的护理措施,以提高患者的生活质量。方法 将护理病房13年来收治患者的健康信息汇总分析,总结好的临床经验。结果 所有收治的300名患者中仅有7名是由于营养不良等特殊原因发生了褥疮,褥疮的发生率为2.3%,其中有45名入院前已发生了2-3度褥疮,经系统治疗,合理护理均痊愈。结论 合理科学的护理能够提高长年卧床病人的生活质量,减少并发症的发生。

某养老院长期卧床病人的护理

       我院护理病房是一个集生活护理及治疗于一体的特殊科室,专门收治卧床的病人,从建科至今已有13年,共收治了300人,住院时间最长的可达8年之久,收到了良好的社会声誉。现将多年来有关这方面的护理体会介绍如下:

1 舒适的养护环境

       病室一定要清洁,整齐,淡雅,经常通风,采光好。室温保持在18-20℃之间,湿度以50-60%为宜。可适当地放一些轻音乐,有助于舒缓疲劳,心情愉悦,利于治疗。床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全、意愿等条件,床旁应留有放日常生活用品的地方(如眼镜、手表、梳子、镜子、水杯等)。将对病人有意义的东西,如纪念物、照片、宗教物品等放置在病人能看见的地方,房间可摆设一些花卉盆景,增加生机,给患者以生命和活力的启迪,增强其与疾病斗争的信心和勇气。

2 个人卫生护理

       被褥要常晒,床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。床铺随时整理,保持平整、干净、无皱褶。每天做好洗脸、洗手、梳头、洗脚及清洗外阴等日常护理。保持口腔清洁,协助患者饭后漱口,早晚刷牙,有假牙的患者,饭后或睡前应将假牙取出,清洁干净后浸泡于清水中。对神志不清者,用温水或盐水棉球行口腔护理。每周为病人洗头及床上擦浴1次,夏日视出汗情况每日至少擦浴一次。洗头或擦浴时要调节好室温,一般在21-24℃之间为宜,以防受凉。

3 饮食护理

       长期卧床病人胃肠蠕动缓慢,消化功能较差,易便秘,抵抗力差,应合理安排饮食。宜给予营养价值高,清淡易消化的高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉、鱼类等。多食含钾丰富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。注意色、香、味,以增进食欲。不能自己进食的患者应床上喂饭,喂饭前护理者要洗净双手,病人最好取坐位或半坐位,对俯卧或平卧者应使其头转向一侧,以免食物呛入气管。喂饭宜慢,喂汤水时忌从嘴正中直倒,宜从唇边缓倒,也可给病人配制糊状食物,出现呛咳时立即停止进食,迅速将口中的食物吐出或挖出,必要时行气管插管等抢救措施。对吞咽困难或呛咳明显的病人行鼻饲饮食。自己能进食的病人,可在床上安置小桌,鼓励自行进餐,减少他人的照顾。推荐使用高蛋白质、低糖、低脂的代餐蛋白质粉。

4 心理及精神护理

       长期卧床的病人常会产生各种不良情绪,如孤独、寂寞甚至沮丧厌世,护理人员多给予陪伴和安抚,同时给家属多提供陪伴、体贴、理解、劝慰和开导病人的机会,尽可能让其表达自己的感受,满足他们的爱好和要求,让其感到自己存在是有价值的,是受到尊重和被人接纳的。

5 预防并发症

       长期卧床病人易并发褥疮、堕积性肺炎和泌尿系感染。坚持每1-2小时翻身按摩1次,翻身时动作要轻柔,切忌拖、拉、推等动作,并轻拍病人背部以利痰液排出,对呕吐物或痰多患者,应将其头偏向一侧,及时将呕吐及分泌物清除干净,以防误吸。翻身后按摩褥疮好发部位。按摩时用手掌紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,作环形按摩。骨突起部位,应加用海棉垫,垫上橡皮圈或用气垫床,以减轻局部受压。保持会阴清洁干燥,鼓励病人多饮水,多排尿以防止尿路感染。下肢瘫痪者为预防垂足畸形,足部应给予支持,如使用足板托、枕头等物,使足与腿成直角,保持背屈位。

6 尿便护理

       长期卧床病人极易出现便秘,要多食富含粗纤维的蔬菜和水果;每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水,蜂蜜水或淡盐水;腹部作顺时针方向的按摩,或嘱其每日收缩腹肌数次,使其养成每日排便的习惯;若便秘多日仍不能解决伴腹胀、烦躁时,应给予开塞露肛注、灌肠或直接带手套将大便挖出。每次排便后用温水清洗肛门,保持局部干燥。痴呆伴大小便失禁的病人,可在床上或会阴部放置吸水垫子,材料可选用海棉类吸水力强的物品,外用纯棉布包裹,以吸附尿液。使用该垫应及时更换避免尿便刺激皮肤引发皮炎或其他感染性疾病。

7 睡眠护理

       长期卧床病人的睡眠情况不强求同健康人一样,白天、夜间睡眠时间常不成比例,总的睡眠时间无明显减少就行。睡前坚持给病人用温水洗脚,病情许可可喝一杯糖水,不要让病人吃得过饱,不要看一些惊险的小说和电视,要安排好适当的体位和枕头。患者衣着宽大柔软,贴身内衣为纯织品为佳,领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。床头放些能发出香味的水果或听一会轻音乐有助于病人入眼。病人入睡后应关灯,只开地脚灯。除严重失眠者,一般无需治疗,对实在难以入睡的病人,可在睡前服用适量的安定类催眠药;对有明显焦虑的病人其睡前服多虑平50mg,既有利于入眠,又能解除精神紧张;若疼痛难忍导致失眠,考虑应用止痛剂。注意病人安全,可加用床档,防止堕床跌伤,必要时给予保护性约束。

8 功能训练

       长期卧床病人的护理是一项长期、细致而又艰辛的工作,需要制订切合实际的护理计划,训练要循序渐进。病情允许的情况下,应主动或被动进行肢体功能锻炼。指导和帮助病人锻炼各个关节,经常保持手的精细动作的训练,如书写、用筷子进餐等动作,避免肌肉和关节僵直。对言语障碍者应通过听音乐、戏曲、看电视,读报纸,陪患者聊天等方式增加语言训练。对慢支、肺气肿的病人,要劝其戒烟,教会病人缩唇呼吸,能有效增加呼吸运动的力量和效率,调动通气的潜力。可采取耐寒锻炼;入冬前始坚持冷水洗鼻,每天2-3次,每次2-3分钟。还可用冷水洗脸,自我按摩鼻部对预防感冒有效。

9 医疗问题

       长期卧床的病人大多为高龄,或中风后遗症,或伴有严重的心肺疾病,要按医嘱定时给药,定期复查。密切观察病情变化,如出现神志不清,不能讲话,肢体不能活动,头痛剧烈,眩晕,恶心呕吐,心前区剧痛或心悸等,应及时通知医生并根据医嘱用药,必要时配合医生进行抢救。

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