压力性溃疡的基础理论(二)
压力性溃疡的病因,目前的研究已经提出有100余种,其形成因素可分为外因和内因两类,其中外因主要包括:持续的垂直压力、摩擦力、剪切力;内因主要包括:微循环障碍、缺血再灌注损伤、细胞变性等。其促成因素包括:潮湿、营养不良、温度和感觉、活动度和移动度、年龄等.
压力性溃疡的病因,目前的研究已经提出有100余种,其形成因素可分为外因和内因两类,其中外因主要包括:持续的垂直压力、摩擦力、剪切力;内因主要包括:微循环障碍、缺血再灌注损伤、细胞变性等。其促成因素包括:潮湿、营养不良、温度和感觉、活动度和移动度、年龄等.
压力性溃疡(pressure ulcer,又名压疮、压迫性溃疡、俗称褥疮)一直是卫生保健机构所面临的共同难题,它好发于脊髓损伤、创伤、烧伤、脑血管意外等患者,压疮的产生不仅增加病人的痛苦,加重原发病症,严重者可因继发感染而危及生命,还增加了医疗费用,给患者及其家庭、社会带来沉重的身体、精神及经济负担。
国家压疮顾问组(美国), 欧洲压疮顾问组(欧洲), 欧洲伤口管理委员会, 欧洲伤口教学网, 美国KCI公司, 德国ICW伤口学校
压疮的产生是因为患者因为各种病因而长期卧床的并发症之一,而另外其他并发症如肺部感染、营养下降、关节硬化、肌肉萎缩等在同一进程中同时发生,而且愈演愈烈。
伤口愈合是一个复杂的生物学过程,其涉及细胞运动、黏附、信号传导、增殖、迁移和分化等细胞生物学行为,同时也包含细胞内外物质的代谢、基因的启动和调控等一系列生物化学和分子生物学反应。
目的 探讨严重压疮治疗中功能锻炼的地位及应对方法。方法 对我科严重压疮的病人进行功能锻炼的时机和方法。结果 严重压疮治愈率 88%,肢体康复47%能下地活动60%能坐轮椅40%。结论 通过对本组病例的治疗与护理,我们成熟了严重压疮治疗方案。
慢性创面渗液抑制成纤维细胞生长,波浪床结合封闭式负压引流治疗压力性溃疡能更快的改变创面渗液的活性以促进成纤维细胞增生。
杨少敏 女 大学本科 伤口治疗师(ICW)从事老年慢性伤口治疗多年,在严重压疮、糖尿病足溃疡、血管性溃疡等方面积累丰富的临床经验,2012年在华西医院中-德国际伤口治疗师学校进修,以优异的成绩取得国际伤口治疗师资格证书。是广东省造口伤口专业委员会委员,负责《广东省老年慢性伤口通讯》的编辑工作。广东省伤口网络会诊团的组长。
刘治 男 皮肤科中西医结合研究生 广州市老人院医院皮肤伤口治疗中心主任,擅长于老年人各种皮肤病、压疮、血管性溃疡、糖尿病足溃疡的诊疗工作。
目的 观察实用封闭式负压引流治疗难愈性创面的临床效果。 方法 将78例慢性创面患者随机分为2组,实验组38例,采用实用封闭式负压引流治疗;对照组40例,采用普通换药治疗。比较2组创面进入红期所需时间、治疗一周时的创面愈合率、创面愈合时间有无差异。 结果 2组创面进入红期所需时间、治疗一周时的创面愈合率、创面愈合时间的差异均有统计学意义(p<0.05),其中实验组治疗一周时的创面愈合率大于对照组,实验组创面进入红期所需时间、创面愈合时间均较对照组缩短。 结论 实用封闭式负压引流治疗难愈性创面效果优于普通换药,可促进创面愈合,使用方便,值得推广。
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