城市的孩子比农村的哮喘多

经常在医院里看到有很多孩子在做雾化，然而为什么越来越多的城市儿童患哮喘、鼻炎和湿疹等过敏性疾病？

哮喘是由细菌、病毒及多种过敏原引起的慢性气道炎症，会引起气促、胸闷、咳嗽等症状，多在幼年时发病，且大部分的哮喘患者都有过敏性鼻炎或其他过敏现象，严重威胁着人们的身体健康。

有研究发现，近年来哮喘的患病率显著增加，且城市高于农村。由于人类遗传背景的变化有限，环境可能是主因。“卫生假说” 认为，在农村生活会接触到更多的动物和微生物，可以调节孩子的先天和适应性免疫系统，促进微生物群的成熟，从而产生保护效应。而在城市中无法充分接触有益微生物，会导致孩子免疫失调。但城市化是否会对此产生影响，仍有待于明确。

来自丹麦哥本哈根大学的研究人员在《Journal of Allergy and Clinical Immunology》上发表的题为“Urbanized microbiota in infants, immune constitution and later risk of atopic diseases”和呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院哮喘与呼吸免疫研究团队在韩国过敏与哮喘领域杂志Allergy, Asthma and Immunology Research (AAIR) 发表综述性文章“Important Role of Immunological Responses to Environmental Exposure in the Development of Allergic Asthma”(广州医科大学林新鎏硕士为第一作者，李靖教授和苏钟教授为共同通讯作者）的研究成果发现，生活在城市和农村的婴儿的呼吸道和肠道菌群结构显著不同，而与城市环境相关的婴儿微生物群变化可能会增加哮喘和气源性过敏的患病风险，这与发展中的免疫系统受到影响相关。

城市婴儿的哮喘患病率和空气过敏源致敏率沿城市化梯度呈显著增加。与城市相比，农村的哮喘患病率相对较低。在广州从化农村地区儿童的哮喘患病率明显低于广州城市地区的儿童（分别为3.4％和6.9％）。两组儿童的变应性鼻炎和湿疹患病率也显示出相似的城乡差异。与华南地区的情况类似，华北农村地区儿童的哮喘患病率明显低于北京城市（分别为1.1％和6.3％）。在欧洲，农场和农村环境被认为是对抗哮喘的两个经典保护因素。

对婴儿的呼吸道及肠道菌群分析，发现城市婴儿与乡村婴儿的呼吸道菌群及肠道菌群组成在不同时间点均有显著差异。城市婴儿中，韦荣氏球菌属、孪生球菌属、兼性双球菌属和链球菌等呼吸道微生物及韦荣氏球菌属等肠道微生物的相对丰度较高，而农村婴儿中副球菌属、狡诈菌属和卡他莫拉菌属等呼吸道微生物及双歧杆菌等肠道微生物的相对丰度较高。此外，城市和乡村婴儿的呼吸道和全身的免疫介体的相对浓度也均不同，农村婴儿中具有相对较高的人白细胞介素IL-12p70以及具有抗炎特性的IL-10。

对城市和农村婴儿相关的微生物菌群、免疫介质浓度和疾病风险间的相关性进行分析，发现生活环境相关的呼吸道菌群结构与免疫因子（包括特定的趋化因子、细胞因子）在1月龄时表现出明显相关，城市化相关的呼吸道菌群及肠道菌群结构也与哮喘、湿疹及气源性致敏的患病风险增加显著相关。

总之，这些前瞻性队列研究表明，城市居住的环境会影响婴儿的微生物菌群，继而影响早期免疫功能，使幼儿患哮喘，湿疹和气源性致敏等炎症性疾病的风险增加。这也提醒我们，不要将孩子的生活环境保护的过度洁净，适度的接触自然是有利于抵抗力发展的！

1 钟南山(广州医科大学附属第一医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任，中国工程院院士)：李靖教授团队在AAIR发表综述文章：环境暴露免疫应答在过敏性哮喘进程中的重要作用 https://static.nfapp.southcn.com/content/202007/27/c3818957.html

2 Jenni Lehtimäki: Urbanized microbiota in infants, immune constitution, and later risk of atopic diseases https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33338536/