压力性溃疡的局部评估

烂苹果学说

压力性溃疡的局部评估包括准确评价压力性溃疡的分期、大小、部位、渗出液的评估,分泌物的颜色、性质、有否异物坏死组织、肉芽组织生长情况等。

1.美国压疮顾问小组(NPUAP)的压力性溃疡分期

2007年2月,美国压疮顾问小组重新定义了压力性溃疡的含义及压力性溃疡的分期,在原有的四期基础上增加了深部组织损伤期及不可分期,总共分为六期

NPUAP新的压疮分期
NPUAP新的压疮分期

 

第一期:通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑,但皮肤是完整的。

第二期:该期表现为部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡,底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面;也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。

第三期:全层皮肤缺失,皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露,可有坏死组织但组织缺失的深度未知,此期也可包括瘘管和隧道。

第四期:全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露,创面可布满坏死组织和焦痂,通常存在瘘管和隧道。

不可分期:缺损涉及组织全层,但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂(黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色)所覆盖。

深部组织损伤期:由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损,在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域,或形成充血性水疱。与邻近组织相比,该区域的组织可能会先出现疼痛,硬肿,糊状,潮湿,皮温较冷或较热等表象。

2.美国压疮顾问小组(NPUAP)的压力性溃疡PUSH TOOL评分

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