压力性溃疡的局部评估

在红期,组织水肿消退,创面基底部可见较多新鲜肉芽组织增生,色泽红润,有光泽,碰之出血。

在粉期,创面呈现粉红色,新生肉芽组织基本填满创面缺损,上皮在肉芽组织表面比较明显的向创面中央爬行增生。

欧洲的创面分期系统反应了创面愈合的渐进演变过程。

4.我们难愈性伤口课题组提出的海岸解说分期法

经过多年的临床实践积累,我们难愈性伤口课题组根据基底肉芽组织与上皮之间关系提出压力性溃疡评估的海岸解说分期法。这种方法对大面积的严重四期压疮有着独有的优势,特别适用于创面上肉芽组织处于不同时期四期压疮患者。它能动态的、直观的评估及预测创面的愈合情况,为治疗方法的选择提供依据。海岸解说分期法将创面分为4种类型:浅滩、海岸、悬崖及海洞。(如下图)

海岸解说法
海岸解说法

 

①浅滩:创缘上皮与创底肉芽组织基本持平。此种类型上皮将很快将创面覆盖,即所谓“肌平皮长”,此时可用表皮生长因子促进上皮组织的爬行。

②海岸:创缘上皮与创底肉芽组织倾斜角度较“浅滩”大。此种类型上皮生长速度慢,可用上皮生长因子促进其爬行,VAC法促进肉芽组织生长,加快此种类型将向浅滩转化。

③悬崖:创缘上皮与创底肉芽组织呈90度垂直。此种类型上皮停止生长,可用VAC的方法去除坏死组织,促进肉芽组织生长,使其向海岸类型转化。

④海洞:创缘上皮与创底肉芽组织间存在潜行的空隙,创缘上皮游离。此种类型上皮停止生长。可用VAC的方法促使肉芽组织生长,向悬崖类型转化。

从上图可以看出,一位大面积严重四期压疮患者经过3周治疗后,可见浅滩、海岸均较前明显好转,部分已经愈合;海岸向浅滩类型转化;悬崖向海岸类型转化;而悬崖及海洞的上皮停止生长。

5.我们难愈性伤口课题组提出的压力性溃疡的“烂苹果”学说

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