严重压疮治疗中的优质护理工作

严重压疮治疗中的优质护理工作

严重压疮的发生可归结为3个过程:各类导致长期卧床的疾病——长期卧床——严重压疮发生。所以要运动,营养,创面三个问题是治疗严重压疮的基础。优质护理工体具体体现在每个方面。其它方面的体现也是非常具体的。

严重压疮治疗中的优质护理工作

一.关于运动(对运动在压力性溃疡治疗中的重要作用再认识)。

1.长期卧床与肌肉,关节等器官与组织废用性萎缩的关系:当病人长期卧床后,尤其是原发疾病导致病人长期卧床,一至两周以上不同器官与组织的废用性萎缩即已开始。首先是肌肉的萎缩。由于不运动和能量的消耗。肌肉开始萎缩。肌肉的健康与否是与运动息息相关的。同时出现的是关节开始硬化,僵直。我们在临床上观察到即便是脑血管疾病长期卧床的患者并没有下肢关节的损伤。但由于长期卧床即使是仅仅三个月髋关节和膝关节伸直就变得困难。时间越长,僵硬就越严重。另外,与肌肉萎缩的有下肢深静脉瓣的功能开始退缩。许多病人在卧床不到半年后一旦有机会站立时很快就会出现下肢体位性水肿。另外,胃肠功能减弱,泌尿系感染也都是长期卧床病人较常见的并发症。所以,在这样认识的基础上,康复前移就显得尤为重要。当病人的生命得以挽救,各项生命征趋于平稳时,就要考虑病人运动的问题。

2.呼吸系统感染是长期卧床的第二大并发症:拍背工作应该是及早实行。当病人的病情发展呼吸系统感染严重时再进行吸痰等工作确实是工作做得晚了。所以,拍背工作看似简单。但要做得及时到位也是不容易做到的。

3.长期卧床病人脑萎缩也是比较明显的。当躺在病床上外界的刺激少了,病人原来有规律的生活被打破了。病人的脑萎缩也即开始了。我们曾经碰到过一位患者。平时还能够扶拐行走,生活有一定的自理能力。有一次不慎摔倒发生了股骨颈骨折,长期卧床3个月后就不愿应答。连抬手都不愿意。当股骨颈骨折愈合之后,坐起来都变得困难,上肢得颈部的活动变得僵硬,不能应答。CT显示有明显脑萎缩。所以当病人因为某种病症而发生长期卧床时要想各种方法使病人生活规律,有醒和睡的节奏。放在床昏昏欲睡只能加速病人神经系统的迅速退化。

4.关于长期卧床患者的“坐”:我们提倡病人的病情充许时要尽早让病人坐起来。哪怕是坐坐3分钟开始。坐可分为4种:A 坐波浪床 B 骑跨坐 C 正面坐 D 坐轮椅。

二.营养与优质护理
1.可以说从严重压疮治疗的过程中营养分为3种途径:静脉营养,鼻饲营养,自主口服营养。大家都知道能口服尽量口服的道理。但是在实际工作中,静脉营养由于方便得多,所以往往是静脉营养和鼻饲营养会被过多的使用。我们知道当一个长期卧床患者,治疗的目的是为了使其回归社会回归家庭,能够自行饮食,这才是最长久的和最有营养的保证的途径。所以要非常重视用口服的方法来解决营养的问题。很多老年病人长期卧床后都会有口腔的问题。龋齿是经常能见得到的。所以清洁口腔,每天用刷牙来保障口腔的清洁是一项非常普遍但又不容易做到的工作。另外一点就是排大便的问题。如果病人口服饮食,而又不能保证每天定时的排大便,营养问题是不能解决得比较好的。我们主张少食多餐。并要保证每天病人有一次大便。如果不能保证每天有一次大便就要使用开塞露等排便方法。本站推荐使用太洲蛋白质粉,全营养、高蛋白、低糖低脂,适合所有人群食用,可做代餐、胃管喂食等。

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