高血糖与微血管的变化

高血糖与微血管的变化
高血糖与微血管的变化

高血糖引起的最常见的三大病变:1.糖尿病肾脏病变。2.糖尿病视网膜病变。3.糖尿病神经病变和糖尿病坏疽。
高血糖与微血管的变化

糖尿病肾病除小血管病变外,常伴有肾小球硬化,可为结节型、弥漫型和渗出型三种。
1型糖尿病患者相对较多,2型糖尿病患者相对较少。肾小球硬化症与肾脏的动脉硬化有关。

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糖尿病视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。可分为渗出型和增生型两大类。早期改变为基膜增厚,血管腔改变,微血管瘤,出血、软性渗出或硬性渗出。增生性视网膜病变为新生血血管、纤维性增生和牵引下视网膜脱离。

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糖尿病患者周围神经病变在发病初期就可能出现,包括周围神经、自主神经以及脑神经皮质等均可累及。

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末梢血管病变包括下肢缺血,局部坏疽。糖尿病患者中的坏疽发生率比非糖尿病患者多30倍。非糖尿病患者的坏疽是由于大血管堵塞,因此病变广泛,但患者的小动脉血管仍保持血流,容易建立侧支循环,所以不容易发生坏疽。糖尿病患者因为有微血管病变,且多侵犯小动脉,坏疽比较多见,且比较局限。糖尿病患者的坏疽在血管完全阻塞以前即已发生,且多为湿性的,因为神经病变及感染引起的局部组织坏死可使有轻度缺血的部位产生坏疽。

作者马飞,主治医师,中国医疗康复协会糖尿病防治康复委员会专家组成员,中国老年保健协会糖尿病专业委员会委员,中国老年学和老年医学学会中西医结合分会委员,中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗分委会青年委员,河北省糖尿病防治协会理事,河北省营养师服务协会理事。

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