难愈合性伤口的五个因素

难愈合性伤口的五个因素
难愈合性伤口的五个因素

难愈合性伤口的五个因素

创伤后伤口经正常处理多能很快愈合,但临床上也经常见到伤口难愈合的情况,这多与下列因素有关。

  • 1. 伤口创面皮肤缺损过大外科常见的Ⅱ度以上的烫伤,颈痈、背痈切开引流后的大块皮瓣坏死,下肢静脉曲张引起的腿部慢性溃疡及糖尿病患者的软组织感染坏死等,如果皮肤缺损大于5厘米以上,常规换药是难以创面愈合的,只有采用点状植皮的措施,才能促进伤口的愈合。

 

  • 2. 伤口感染创面感染是影响伤口愈合最常见的原因,除了一般性的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌感染外,还存在着绿脓杆菌、结核杆菌及真菌感染的可能。故长期难以愈合的伤口,要清洗创面,去掉坏死组织,并进行创面分泌物细菌培养,然后根据药敏实验,有针对性地局部或全身使用抗生素,以促进伤口愈合。

 

  • 3. 伤口内有异物机体被锐利的钉、木刺、玻璃等物伤害后进行清创时(尤其在急诊包扎处理时)很可能有细小异物遗留于伤口内。这种留有异物的伤口很难愈合,虽经反复换药,但创面的红、肿、疼痛无好转,分泌物也不减少,如能及时清除伤口异物,再配合抗生素处理,创面伤口可很快愈合。

 

  • 4. 肉芽水肿反复多次的换药,特别是不正规的换药操作,很容易导致伤口肉芽水肿。水肿的肉芽呈淡白或淡红色,分泌物多,且高出皮肤,使伤口迁延愈合。剪除高出皮肤的不健康肉芽,再以33%的硫酸镁(镁离子可使肉芽脱水,并促进皮肤细胞再生)外敷,必要时进行局部植皮,正常情况下,2-4天换药1次,1个月左右伤口多可愈合。

 

  • 5. 全身营养不良患有肿瘤、糖尿病、结核等慢性消耗性疾病者,多数全身营养差,机体抵抗力弱,因此影响伤口的愈合。特别是经化疗、放疗的肿瘤患者,伤口愈合更为困难。对此类病人要在局部处理创面的基础上,进行全身的营养支持疗法,以提高其机体的营养水平,增强组织细胞的再生能力,这样才能促进伤口愈合。

除此以外,伤口内的血肿、引流不畅、缝合口皮肤对合不良等因素,亦是导致伤口难以愈合的原因。因此对于延迟愈合的伤口,要正确分析其原因,仔细检查,然后进行针对性的处理,才能使其早日康复。

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