疤痕的治疗方法

1 外科手术

瘢痕切除术:疤痕切除以后再缝合,适合疤痕面积不是很大,同时周围条件,包括皮肤弹性较好,缝合后没有太大的压力,手术方法简单。

植皮:如果疤痕面积比较大,切下后很难缝合上,用其它部位的皮肤取下后移植到伤口处。

皮肤消磨术:在激光治疗发展之前用于痤疮或扁平性疤痕,目前较少使用。在麻醉状态下,只用砂砾通过机械性的摩擦去掉疤痕表明的皮肤,去掉之后让下面真皮层的修复细胞重新再修复,再长。使疤痕表面的表皮细胞全部破坏掉以后,让它重新再愈合,新生长的表皮相对而言比较柔顺,和周围组织也比较协调。

** 一般手术常在疤痕形成六个月之后进行,早起手术效果不明确,因为疤痕还有一些增生。手术后需要进行电子线照射,即放疗,需要几个周期。常用β射线使疤痕中的血管受到损伤,缺血缺氧导致疤痕萎缩。(X射线穿透力更强,可能导致深部组织受损,具体得看疤痕严重程度。)

2 药物修复

注射药物:皮质类固醇药物,包括长效倍他米松、中效曲安奈德,效果明确。局部注射以后,很快瘢痕会变软变平,但是不会消失,一般是注射2-3次,每次间隔3-4周,这样才能保证比较好的效果。问题是可能会复发,不同的人反应不完全一样。

**常用于新鲜增生的疤痕,疼痛感较强,一般注射前会提前局部麻醉。

口服药物:相对来说中药成分多一些,但从远期疗效来看并不明确。

外用药物:硅酮胶外敷,配合压力疗法;疤痕软化膏等一些抹的霜剂。需要在疤痕刚开始增生的时候就要用,一般等疤痕已经增生的比较明显了,会没有太大的效果。

3 激光

— 轻武器 —

PLASMA:等离子清洗,适合比较轻微的增生或凹陷。

原理:一是剥脱,通过等离子体的爆破作用让不健康的疤痕表面的表皮爆掉,促使人体再长一层新的表皮;二是通过可控的热损伤,刺激人体的胶原重塑,从而达到疤痕软化修复的目的。

— 重武器 —

最主要的是染料激光和点阵激光,因为这两种激光在疤痕上穿透力会好一些,主要用于增生性的疤痕。(超脉冲二氧化碳点阵激光属于这个)

治疗原理:因为激光准确性非常高,现在的点阵激光可以形成一个面,在疤痕中间形成微热,疤痕中的血管和细胞受损,温度和深度经过调控到一定范围达到损伤,但是又不加深深部组织损伤,治疗会导致表皮的剥脱。治疗完后机体会有一个自我修复过程,包括胶原的自动合成及机体皮肤的自我修复,来达到软化疤痕或治疗疤痕的目的。

— 小总结 —

激光深度有限,适合比较轻微的疤痕,不是明确的增值性疤痕或疤痕还没有长的很高的时候,痤疮性疤痕。

时间:激光治疗可以早期进行,或者疤痕形成三个月左右,疤痕还没有完全增生到很高程度的时候,厚度不是很高的时候效果比较好,同时范围可以做广一些。有一定疼痛感,范围不能太大,需要治疗一定的周期。

激光会造成热力损伤,早期会有一些水肿和疼痛,一般3-5天恢复。如果消毒措施不是很到位,有时候可能会有一些感染。

4 冷冻法

适用:非常小的疤痕,和痣类似。

原理:把液氮局限性的放到疤痕上边,利用冷冻的温度,使疤痕的血管受到损伤达到软化的目的。

在冷冻后一两周内会形成一种坏死的皮肤,或者像水泡一样,或者有渗出。冷冻需要2-3次,且不是很彻底,不能达到完全消除疤痕的目的,一般在局部的地方做,目前临床上运用较少。

5 核医学同位素敷贴

放射性同位素针对面积较小的瘢痕疙瘩,效果不错。可以改善瘢痕疙瘩增生的症状,减轻患处的瘙痒,改善毛细血管扩张的症状。但对于多发性瘢痕疙瘩或者面积大的瘢痕疙瘩,效果一般。

比较常用的元素是锶90,锶90放射出的β射线能抑制纤维瘤细胞持续增生。过量照射会引起放射性皮炎,一般疤痕不是特别严重不能大剂量照射,谨遵医嘱!

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