严重压疮的分类

一、 由于各种病情不同导致压力作用于身体局部的作用力不同所导致的压疮也有各自的特点,主要分为浅表破坏型和潜行破坏性:

1、浅表破坏型(敞开式)主要指:压疮胡整个创面完全敞开,不存在潜行的空洞,这种压疮一般面积比较大,但创面利于清创、引流。主要点在上皮完全瘢痕化前,肉芽填充创面,上皮覆盖,否则会形成那种慢性难愈性创面。

2、潜行破坏型(防空洞式):压疮表面皮肤一个小的破损,但深部脂肪、肌肉组织大量坏死,死腔很大,这类压疮主要是必须做到充分的引流,只有引流彻底,肉芽填充,上皮一般自然爬行过去,其中有一个要不要切开的问题。临床上有时多见两者同时存在的创面。

二、按压疮形成的部位分类:

1、骶尾部:最常见。长期卧床病人最容易出现骶尾部压疮,在这个部位的治疗中,由于靠近肛门分泌物多,加上翻身等,在采用VAC时容易发生漏,影响负压的效果,并且容易发生大肠杆菌感染;

2、大转子:多见于老年人股骨颈骨折后,大转子的压疮最怕的就是感染侵犯髋关节;而且该部位发生的压疮容易形成潜行,并往深部“打洞”。

3、胸背部:创面往往比较深,面积比较大,在治疗过程中,要防止脓、气胸的发生;

4、坐骨结节:多发于青壮年,尤其是车祸后引起的高位截瘫患者,又名“轮椅压疮”,该部位的压疮容易形成“防空洞”,表面皮肤伤口小,死腔大,并容易沿大腿肌肉方向“打洞”,严重者可到达膝关节。

5、双足跟部:也是压疮高发部位。该部位的特点是下肢血运差,皮肤组织坚韧,皮下脂肪少,上皮角化速度快,而且皮下多为肌腱和筋膜组成。一旦破溃后易发生感染,而且多深达肌腱。

 

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