伤口治疗, 伤口护理, 伤口愈合
压力性溃疡的基础理论(一)
压力性溃疡(pressure ulcer,又名压疮、压迫性溃疡、俗称褥疮)一直是卫生保健机构所面临的共同难题,它好发于脊髓损伤、创伤、烧伤、脑血管意外等患者,压疮的产生不仅增加病人的痛苦,加重原发病症,严重者可因继发感染而危及生命,还增加了医疗费用,给患者及其家庭、社会带来沉重的身体、精神及经济负担。
伤口治疗, 伤口护理, 伤口愈合
压力性溃疡(pressure ulcer,又名压疮、压迫性溃疡、俗称褥疮)一直是卫生保健机构所面临的共同难题,它好发于脊髓损伤、创伤、烧伤、脑血管意外等患者,压疮的产生不仅增加病人的痛苦,加重原发病症,严重者可因继发感染而危及生命,还增加了医疗费用,给患者及其家庭、社会带来沉重的身体、精神及经济负担。
压疮的产生是因为患者因为各种病因而长期卧床的并发症之一,而另外其他并发症如肺部感染、营养下降、关节硬化、肌肉萎缩等在同一进程中同时发生,而且愈演愈烈。
治疗严重压疮必须都要解决病人长期卧床的状态,进而治疗导致病人长期卧床的病因,才能使严重压疮得以治愈。
病人于四年前于当地医院体检时发现“糖尿病”,一直未系统诊治,未控制饮食。一月余前出现左足部溃烂,始时于足底部,呈白斑状糜烂,自行“消毒、换药”后无明显效果,症状渐重。遂自行到当地镇医院诊治,给予抗生素后症状仍无好转,渐出现中趾发黑。四天前出现发热,溃烂面迅速增大,到当地市人民医院治疗,予清创后发现坏死组织多,为进一步就诊到我院诊治。入院体查:生命征平稳,一般情况尚可。
当压疮病人病情控制,受压问题部分解决,或使用抗生素后,创面周围蜂窝织炎开始消退,此时创面修复占主要方面,表现为肉芽组织生长与坏死组织分离,在分离的界面有较多的脓性分泌物,此时清创比较容易,用锐性或钝性沿肉芽组织和坏死组织界面分离,出血很少,对全身的打击也比较小。
危及此病人生命的是多外严重的巨大压疮。而导致压疮发生的根本原因是陈旧性脑梗塞,心肺功能不全而致使病人长期卧床。要治愈此类病人有4方面的问题要解决。1 心肺功能不全。 2 严重的营养不良。3 运动障碍。4 严重压疮感染的存在。
压力性溃疡是中老年人长期卧床病人最常见的并发症。对于压力性溃疡的认识,根据解剖学在骨突部位的皮肤及其软组织,皮肤实际是坚韧的,而脂肪组织、肌肉组织及骨膜的血供及坚韧度与皮肤相差较远,所以当持续性的压力作用于局部时,首先受损的是局部的脂肪与肌肉组织。
浅表破坏型(敞开式)压疮主要指:压疮胡整个创面完全敞开,不存在潜行的空洞,这种压疮一般面积比较大,但创面利于清创、引流。主要点在上皮完全瘢痕化前,肉芽填充创面,上皮覆盖,否则会形成那种慢性难愈性创面。
在以前,预防及治疗压疮都会常规给患者睡气垫床或每隔2小时翻身一次,这种方法是有效的,但同时作为伤口专科护士要清楚这种方法是有局限的,因为它只能减少持续的压力,不能完全解除压力。
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