病例分享——股骨颈骨折后并发骶尾部压疮的治疗
患者女性,67岁,因不慎跌倒导致股骨颈骨折后卧床1个月后,并发骶尾部压疮,有中度贫血,低蛋白血症,经过对患者进行康复运动,加强营养,创面使用改良封闭式负压引流等的整体治疗,3个月后患者创面痊愈,全身情况明显好转。
患者女性,67岁,因不慎跌倒导致股骨颈骨折后卧床1个月后,并发骶尾部压疮,有中度贫血,低蛋白血症,经过对患者进行康复运动,加强营养,创面使用改良封闭式负压引流等的整体治疗,3个月后患者创面痊愈,全身情况明显好转。
黄某,女,86岁,因记忆力下降6年,骨折一年,全身多处压疮2月余。于2014年1月10日收入我科。患者于2007年初无明显诱因出现记忆力下降,一年前及7月前后先后摔断右腿及左腿,之后长期卧床或轮椅代步,于两个月前出现多处(13处)大小不等、分期不同的压疮。
21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。目前在我们国内,由于社会转型、政府职能转变、家庭养老功能弱化,为老服务业发展严重滞后,难以满足庞大老年人群,特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的日益增长的服务需求。随着老年人口比例的加重,压力性溃疡发生的风险和存在的危害会逐年加大。
绝大多数的压力性溃疡是可以预防的,压疮有效的预防需多方面条件,如医护人员、医疗资源、医患的训练和教育等等。美国医学指导协会推荐的预防措施包括:⑴风险评估以评估压力性溃疡发病的危险度;⑵减压措施:①勤翻身、②应用减压设施如充气床垫、悬浮床、波浪床等;⑶营养评估和补充;⑷皮肤护理;⑸对医护人员的专业培训和患者及家属的教育。
由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损,在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域,或形成充血性水疱。与邻近组织相比,该区域的组织可能会先出现疼痛,硬肿,糊状,潮湿,皮温较冷或较热等表象。
生命在于运动,压疮产生的根本原因是因为长期卧床缺乏运动,长时间的缺乏运动导致肌肉萎缩,关节硬化,等功能障碍更加加剧的压疮的形成,所以让患者“动”起来意义非常重要。
治疗严重压疮必须都要解决病人长期卧床的状态,进而治疗导致病人长期卧床的病因,才能使严重压疮得以治愈。
危及此病人生命的是多外严重的巨大压疮。而导致压疮发生的根本原因是陈旧性脑梗塞,心肺功能不全而致使病人长期卧床。要治愈此类病人有4方面的问题要解决。1 心肺功能不全。 2 严重的营养不良。3 运动障碍。4 严重压疮感染的存在。
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