换药的学问

4.高渗盐水：用在创面水肿较重时。高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。

5.高渗葡萄糖：为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合。

6.双氧水（3%）：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。

7.庆大霉素溶液（0.2-0.5%）：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。

8.呋喃西林（0.02%）溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。

9.氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。

10.胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。

11.红汞（2%）：皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后十几分钟就干燥不用包扎

12.鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。

13.醋酸（0.5-2%）：烫伤、烧伤感染的创面。

14.洗必太（0.05%）：创面、伤口冲洗。

15.利凡诺：收缩创口效果最好(直接湿覆)。

16.硫酸镁（50%）溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。

17.硼酸软膏（5%）：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。用硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜.使用生肌散粉末可以促进肉芽生长。

18.表面潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用，但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6-8小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3-4次/日），很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头1-2次效果是非常好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。