慢性肾功能不全的低蛋白饮食控制

一、慢性肾功能不全为什么要补充优质蛋白？

优质低蛋白饮食是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。
人体的氨基酸分为必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸自身不能合成，需要靠饮食补充。
慢性肾功能不全时, 在低蛋白饮食情况下，人体内必需氨基酸的总量减少。为了改善营养状况，需要补充必需氨基酸，同时再加上一定量的非必需氨基酸，以合成蛋白质。
同样，在低蛋白饮食情况下，应摄入以含必需氨基酸为主的动物蛋白等优质蛋白质为主，即采用优质低蛋白饮食。低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢废物的生成和蓄积，减轻残余肾单位的高负荷工作，延缓肾功能不全的进展.

慢性肾功能不全的低蛋白饮食控制

二、何谓优质蛋白质？

肾功能不全患者提倡优质低蛋白饮食。人类进食的蛋白质根据来源分为动物性蛋白质，如蛋、鱼、肉和奶制品等；植物性蛋白质，如谷物蔬菜等。
所谓优质蛋白，是指食物中所含的必需氨基酸种类齐全，比例与人体所需接近，易于被人体利用，如，鸡蛋、牛奶、肉、鱼、大豆等。在选用时，必须注意要低嘌呤、低磷、低脂肪，避免增高血尿酸、血磷、血脂。 而非优质蛋白，是指食物中必需氨基酸含量少，种类不全，不能满足人体需求，或不能被人体利用，比如， 米、面、水果、蔬菜等食物。

三、何谓低蛋白饮食？

低蛋白饮食是指饮食中蛋白质的摄入量控制在一定范围，也即少吃大鱼大肉，少吃高嘌呤食物，少吃高磷食物等。切记，低蛋白饮食不是素食！
正常的蛋白饮食是每天每公斤体重进食蛋白1.16g/（kg.d），如体重为60公斤，那么一天蛋白的摄入量约为69克。低蛋白饮食是指每天每公斤体重进食蛋白0.8克，如体重为60公斤，每天蛋白的摄入量应为48克。

四、慢性肾病各期蛋白质摄入量应该是多少？

第一期：可以和常人一样摄入蛋白质；
第二期：可以和常人一样摄入蛋白质；
第三期：建议蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg.d）；
第四期：建议蛋白质摄入量 0.8g /（kg.d）；
第五期尚未透析：每日蛋白质摄入量 0.8克/（kg.d）；
第五期已经透析：每日蛋白质摄入量 1.0～1.2克/（kg.d）。

五、饮食蛋白是不是越低越好?

低蛋白饮食不是越低越好,而是要根据肾功能状态及病人的实际情况而定。过低蛋白饮食会造成病人营养不良,全身抵抗力下降,易发生合并症，反而促使肾功能恶化。评估的指标是血清白蛋白，最好在40克/L，不应低于35克/L。

六、低蛋白饮食时如何防止营养不良？

• 1.低蛋白饮食不是无限制的低,一般要保证每天每公斤体重0.8克蛋白质。
• 2.低蛋白饮食中需要有60%左右的蛋白来自动物蛋白。
• 3.必须保证摄入足够的热量, 保证每天每公斤体重35千卡的热量摄入。只有给予充分的热量供应,蛋白质才能够充分利用。
• 4.热量的来源是以碳水化合物和单不饱和脂肪酸为主的植物油为好。
• 5.在低蛋白饮食同时加用复方α-酮酸。这是一种氨基酸前体,本身不含氮,可以结合氮,生成必需氨基酸。
• 6.每3～6月需要再次评估肾功能和营养状况，以调整饮食方案。

文章来源： 浙医一院李夏玉