病例分享—下肢静脉溃疡
患者,女性,46岁,因双下肢反复溃疡7年余,诊断:双下肢深静脉瓣功能不全;下肢静脉曲张。曾反复在外院治疗,并于4年前在外院行深静脉高位结扎术。术后效果欠佳,双下肢皮肤反复溃烂。入院后予1:5000高锰酸钾溶液泡洗,禁止下床,抬高双下肢并保暖,按摩,进行床上足部运动,创面经过封闭式负压引流治疗,一个月后创面愈合。
患者,女性,46岁,因双下肢反复溃疡7年余,诊断:双下肢深静脉瓣功能不全;下肢静脉曲张。曾反复在外院治疗,并于4年前在外院行深静脉高位结扎术。术后效果欠佳,双下肢皮肤反复溃烂。入院后予1:5000高锰酸钾溶液泡洗,禁止下床,抬高双下肢并保暖,按摩,进行床上足部运动,创面经过封闭式负压引流治疗,一个月后创面愈合。
创面处理的原则:烧伤创面深度不同,其毁坏的皮肤结构也不同,修复过程各有其特点。因此处理原则也不同。浅度烧伤创面处理目的原则是防止和减轻感染.保护残存的上皮组织,为再上皮化提供一个适宜的愈合环境。
一类与部位和宿主有关的创面,在期望的时间内不能正常愈合。把由各种原因引起的,经治疗6-8周尚未愈合的创面 称之为慢性创面。
21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。目前在我们国内,由于社会转型、政府职能转变、家庭养老功能弱化,为老服务业发展严重滞后,难以满足庞大老年人群,特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的日益增长的服务需求。随着老年人口比例的加重,压力性溃疡发生的风险和存在的危害会逐年加大。
伤口愈合(wound healing),是指机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程,包括了各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合,表现出各种修复过程的协同作用。
绝大多数的压力性溃疡是可以预防的,压疮有效的预防需多方面条件,如医护人员、医疗资源、医患的训练和教育等等。美国医学指导协会推荐的预防措施包括:⑴风险评估以评估压力性溃疡发病的危险度;⑵减压措施:①勤翻身、②应用减压设施如充气床垫、悬浮床、波浪床等;⑶营养评估和补充;⑷皮肤护理;⑸对医护人员的专业培训和患者及家属的教育。
由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损,在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域,或形成充血性水疱。与邻近组织相比,该区域的组织可能会先出现疼痛,硬肿,糊状,潮湿,皮温较冷或较热等表象。
脊髓损伤是一种具有严重致残性的创伤,此病往往造成患者不同程度的四肢瘫痪或截瘫,由于不少人认为截瘫是不可逆的功能损伤而忽略早期康复,丧失了最佳治疗时机。
生命在于运动,压疮产生的根本原因是因为长期卧床缺乏运动,长时间的缺乏运动导致肌肉萎缩,关节硬化,等功能障碍更加加剧的压疮的形成,所以让患者“动”起来意义非常重要。
荣丽,医学学士,主管护理师,中山大学附属第三医院岭南医院内科护长,成人精神科专科护士、国家二级心理咨询师。
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